上睑下垂

上睑下垂应该看眼科，上睑下垂虽然不算是眼部的急症，但有时上睑下垂只是一些全身疾病在眼部的表现，所以及时发现、治疗引起上睑下垂的原发病，减少原发病对眼部和全身的危害，是至关重要的。

先天性的上睑下垂与遗传是有关的，多数为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传，主要原因可能是动眼神经核或提上眼睑肌发育、分化不全所致。

1、上睑下垂可以通过药物改善

首先来说，上睑下垂的病症可以通过使用药物进行改善。药物如果治疗无效的话，可以再慎重考虑手术。那么，有哪些药物治疗上睑下垂呢?如果你是肌源性或麻痹性上睑下垂患者，就可在医生指导下应用能量合剂、维生素B1或新斯的明等药物进行治疗，起到改善上睑下垂病症的效果。

2、上睑下垂可以通过提上睑肌缩短术改善

如果你是中度或者轻度的上睑下垂，那么比较适合做提上睑肌缩短术，或许可以达到长久又立竿见影的改善效果。提上睑肌缩短术经过无数术者的改良，手术方法变化很多，大致可分为：

01.外路法：从上眼睑皮肤面做切口

02.内路法：从上眼睑里面结膜面做切口

03.内外路联合切口。

手术中将提上睑肌与上下组织分离清楚后，将其从与睑板之间连接处切断，然后按照眼睑下垂量来标记出需要缩短的量，再将提上睑肌在标记处与睑板重新缝合，减除需要缩短的部分即可。

提上睑肌优点：手术疗法提上睑肌缩短术此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。

提上睑肌缺点：但是，此法仅限于提上睑肌肌力不小于4mm的患者。

3、上睑下垂可以通过额肌瓣悬吊术改善

额肌瓣悬吊术也可以改善上睑下垂病症，不过，这种手术方法是适用于重度的上睑下垂患者。额肌瓣悬吊术有两种方式，第一种方式是间接利用额肌力量矫正上睑下垂，常使用阔筋膜材料进行悬吊。在上眼睑重睑线位置做一个切口和眉毛上缘做内中外三个小切口，将阔筋膜用专门的引针从眉毛上缘中央切口穿入皮下至重睑位置，再从重睑位置将阔筋膜穿入皮下至眉毛上缘内外侧两个切口分别引出，使阔筋膜在皮下呈“W’形状，再用缝线将阔筋膜在上下切口位置分别与额肌肌肉、睑板组织缝合固定。另一种额肌瓣悬吊术的方式是直接利用额肌力量的方法，在上眼睑重睑位置做切口，将额肌从与眼轮匝肌之间剪开，并与上下组织之间分离，制作额肌瓣，将额肌瓣与睑板缝合，调整上眼睑至适当位置后缝合固定。

治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定，先天性上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功能时,应首选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力,提高其提睑能力。 此种手术符合正常解剖要求,效果较好.如上睑提肌功能已不复存在或功能极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连,以额 肌带行上睑提肌功能。上睑下垂手术一般需过度矫正,术后睑裂不能完全闭合,应妥善保护,以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。由于上睑下垂的原因及具体情况各异，所以到目前为止，还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是，尽管采用适合于某种情况的术式，但因患者的个体差异及术者不同，术后效果也会有差异。

技术原理：自腹部的肚脐外下方或臀部外上象限切取皮肤脂肪瓣，大小为2.0cm×2.0cm，脂肪厚度为2.0cm×2.5cm备用。

眼球摘出真皮脂肪瓣移植术

1、按常规，摘出眼球。

2、用适当大小的带柄钢球，放入肌锥腔内压迫止血。助手用镊子夹住结膜切口缘，轻轻提起，术者将真皮脂肪瓣放入肌锥腔内，植入过程不要用镊子向眶内推挤脂肪组织，避免过多破坏脂肪组织

3、将四条直肌的预置缝线拉起，并将其缝合于相应的真皮瓣缘3、6、9、12点部位。于四个象限处的真皮瓣缘与球结膜间各作一针褥式缝线，结扎。连续缝合球结膜。结膜囊内放入弥补物，压迫包扎。

长期眼球摘出后眼窝凹陷畸形真皮脂肪瓣移植术

1、开睑器开睑。结膜囊后部水平切开球结膜、眼球筋膜，并向眶缘作潜行分离。

2、自鼻上向颞下、自颞上向鼻下，于直肌间作斜向切口，两个组织瓣内均含有一条直肌。向眶内延长各象限的切口，并扩大肌锥腔。带柄钢球放内肌锥腔内压迫止血。

3、真皮瓣的四个前缘作预置缝线。助手用镊子夹住结膜切口缘，轻轻提起，术者将真皮脂肪瓣植入肌锥腔内。其他步骤同上。

手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定，先天性上睑下垂，当上睑提肌尚有一定的功能时，应首选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力。 此种手术符合正常解剖要求，效果较好。如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连，以额 肌带行上睑提肌功能。上睑下垂手术一般需过度矫正，术后睑裂不能完全闭合，应妥善保护，以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。

由于上睑下垂的原因及具体情况各异，所以到目前为止，还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是，尽管采用适合于某种情况的术式，但因患者的个体差异及术者不同，术后效果也会有差异。手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定，先天性上睑下垂，当上睑提肌尚有一定的功能时，应首选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力。 此种手术符合正常解剖要求，效果较好。如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连，以额 肌带行上睑提肌功能。

上睑下垂手术一般需过度矫正，术后睑裂不能完全闭合，应妥善保护，以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。由于上睑下垂的原因及具体情况各异，所以到目前为止，还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是，尽管采用适合于某种情况的术式，但因患者的个体差异及术者不同，术后效果也会有差异。

上睑下垂是否需要做手术，是依据上睑下垂的程度来决定的。生活中，如果患者基础眼睛形态比较好，只是有轻度的上睑下垂(上睑皮肤的下缘遮盖黑眼珠2-3mm属于轻度上睑下垂)，在不影响面部美观，没有加深抬头纹的情况下，是可以选择不做手术的。

上睑下垂手术价格与很多因素有关，上睑下垂按原因分为先天性和后天性，按下垂的程度分为轻度、中度、重度，按个体来分，分为单侧眼部上睑下垂、双侧上睑下垂。每个人的临床表现不同，采用的方法不同，治疗的难度不同，所花费的时间不同，手术的费用自然就会有差异。一般手术的价格在4000到12000左右。

上眼皮提升术是通过手术方法切除眼皮上多余的皮肤，达到紧致肌肤的目的，主要针对衰老引起的上眼皮老化松垂，比较常用的术士有三种：上眼皮提升、切眉法上眼皮提升及额部除皱法上眼皮提升，其中，额部除皱法创伤相对较大，更适合伴有额横纹的老年求美者。

平均费用：6876元

上睑下垂手术本身是可以保持永久的，因为经过手术缩短和修正过的上睑提肌不会恢复到原来的样子。不过，由于提上睑肌腱膜随着年龄增长而变薄，与提上睑肌之间断裂，会重新造成上睑下垂。另外，人的眼睛周围的皮肤会随着时间的推移，年龄的增长而出现老化松弛，眼皮也会变得有一些耷拉。所以等到我们年龄大一些的时候，上睑下垂矫正手术的效果也会变得没有那么好，效果就不能永久保持了。

基本的上睑下垂矫正手术有两种方法，一种是提上睑肌缩短术、另外是额肌提吊术，不同的手术适合不同程度的上睑下垂患者。具体使用哪一种矫正手术，则需要眼部整形方面精专的医生，来根据求美者的眼部形态特点做出正确选择了。

上睑下垂有多种手术方式，具体用哪一种要根据你提上睑肌肌力的检查结果确定。良好的手术可以使双眼基本对称，如果你追求100％一模一样，你和医生都要慎重考虑。选择医院要由你自己决定，相信你了解后会做出合适选择。上睑下垂术前没有特别检查，如果是疤痕体质，要认识到术后切口疤痕比别人愈合时间更长，而且可能一直有一些疤痕残留。上睑下垂术后闭合不全是必然的结果，除非不作这个手术，没有证据表明像你说得术后都一直流眼泪，老年又变成这个样子。 总之，绝大多数人术后都比以前要好看很多，这是手术的意义所在。