寒冷的天气是人体抽筋的多发时期,且多发于夜间,也就是夜间腿抽筋现象,如果经常出现这类腿抽筋情况会对我们的睡眠质量造成较大的障碍,那么出现这种情况的时候我们应该怎么办呢?!
入冬后,天气渐寒,常有病患时常抽筋,尤以夜间最为常见,即为夜间腿抽筋,也称为睡眠相关腿抽筋,会影响睡眠品质。夜间腿抽筋这类症状是因小腿或足部突发不自主的肌肉收缩所导致,是常见造成下肢疼痛的原因,因病人少求助於医疗院所,故盛行率常被低估。50岁以上有近半的人有此病症,且盛行率和频率随着年龄而增加。此病并没有性别偏好,但女性似乎较为常见。夜间腿抽筋在儿童和青少年的盛行率约为7%左右,峰值为16至18岁,儿童夜间腿抽筋通常是良性且具自限性。
夜间腿抽筋与足部和脚趾的极端跖屈相关,特点是突然肌肉紧张,常见於小腿、足部或大腿,一般强力伸张可缓解疼痛。抽筋通常持续几秒到几分钟,平均持续时间9分钟;抽筋后,疼痛可能会持续长达48至72小时。腿部抽筋通常发生在晚上,典型发生於床上,但白天亦可能发生。病人可能主诉痉挛、紧张感、刺痛、肿胀或肌肉抽筋,或因夜间疼痛而以失眠当作就诊主诉,有时也会抱怨白天疲劳。大约40%有这种症状的人每周至少发作三次,5%至10%的人夜夜发作。
目前并无大型研究证实,包括药物在内的任何治疗方式,可安全且有效地治疗夜间腿抽筋。长久以来被大家所使用且无害的急性处理,是强力地伸展肌肉,在小腿抽筋时主动背屈足部并伸展膝盖,这方法可快速缓解急性抽筋,并可减缓抽筋的时间、严重度与之后的不适。也可藉由站立且足部放平,将力量稳定下压来缓解腿抽筋。若有体液或电解质失衡,则应接受适当治疗。
预防夜间腿抽筋首重非药物介入,若是非药物介入成效不彰,才考虑药物治疗,但目前对於任一种药物的证据均是非常有限和不确定的。对於反覆发作的患者,建议可进行每日伸展运动,藉由足部放平并保持膝盖伸展,当身体前倾时即会拉伸腿后侧的肌肉,一次10至20秒,一组三到五次,一天四组开始,可在睡前加强。也建议睡前可进行一些缓和的运动,比如踩踏脚踏车。
关于抽筋,奎宁(quinine)是研究最多的药物,一些研究均证实有效。奎宁的作用主要为减少发作次数,对於减少强度仅略具效果。然而,奎宁易与其他药物产生交互作用,且可能引发多种副作用,轻症者譬如耳鸣、头痛等,严重者可能发生心律不整、血小板减少、溶血性尿毒症候群、血栓性血小板低下紫斑症、或严重的过敏反应而危及性命,这些副作用发生率为2到4%。因此,美国食品药品监督管理局(FDA) 於2006年公告,并於2010年重申,不建议常规使用奎宁用来治疗腿部抽筋。
夜间腿抽筋为常见之问题,病患莫过度惊慌,若非特殊疾病患者〈例:洗肾病患〉、新发病者、或抽筋模式或强度突然发生变化的病人,可考虑先强力地伸展小腿肌肉以缓解症状;若非药物方式治疗无效,则可尝试药物治疗,但奎宁因副作用的关系,已不建议做为第一线的使用。