相信大家在洗脚的时候突然发现自己的脚指甲怎么变成黑的呢？但是又没有明显的感觉到很疼，对于出现这样情况的原因便是指甲下出血所致。
上个月小小兵去参加篮球夏令营回来之后，某天晚上洗澡修剪趾甲时，竟发现右脚拇指的趾甲上黑黑的一块，周围境界不规则，大小约只有0.2到0.3公分，小小兵上网Google之后，Google呈现许多恐怖的医学名词，小小兵心生恐惧，隔天立刻到医院皮肤科求问医生。医生从小小兵脚趾甲的黑色部分取了一小片约0.3公分大小的趾甲片送去化验，等了叁週后报告出来是「指甲下出血」，医师解释了指甲下出血的几个可能塬因后，小小兵心情总算宽松不少。
我们的指甲片在外力的压迫下会导致指甲片下方、甲床上方无意中血管破裂，导致血块郁积在指甲片与甲床中间形成一片夹心饼乾状的薄片血块，在一般人皮肤上出血，有可能一下止血后形成血块，血块在自己皮肤上会自动脱落，如果是皮肤内部出血，因为皮肤内部有吞噬细胞，会将破碎的血液细胞慢慢清除，淤青会自行渐渐消失。但是血块如果出现在指甲上方，指甲有指甲片阻挡，血块又不是在皮肤内部，而是夹在指甲片与甲床当中，这些血块模煳成不规则形状一片，不会被代谢掉，于是长期在指甲上形成黑色一片「指甲下出血」。
但是值得庆幸的是，当指甲在生长过程中，指甲片不断地向前推进，这块黑色的部分也会慢慢地向外侧缘方向往外移出，渐渐排出指甲床。一般脚趾甲由内侧缘长到外侧缘约须9至12个月，手指甲只需半年，逐渐消失在外侧缘。
指甲下出血，一般以脚趾甲较常见，因为受外力撞击的机会，脚趾甲比手指甲的机会高，十个脚趾甲中又以拇指发生的机会最高。有时候并不需要很大的外力，如被别人踩到、踢到桌脚墙壁、被重物压到，即使是脚踢足球，如果受力点不正确，刚好是趾甲片也有可能造成指甲下出血。更常见的情形是穿不合脚的鞋子或是鞋头太紧太小太窄太尖（例如现在很流行的巫婆鞋），穿的时候并不觉得有何不适，但当脚趾头长时间处于外力压迫下，脚趾甲下方的血管会自然破裂而不自知。
除此之外，有人的脚型较宽，有脚拇指外翻也比较有可能导致外力不当加压在脚趾甲上，所以改善的方法就是改穿宽楦鞋或是娃娃头鞋，可以改善压迫的力道。
指甲有黑色是「指甲下出血」还是「黑色素瘤」，如果这块黑色部分一直没有向前移动，甚至于形状还会改变，面积逐渐扩大，这代表着这块黑色的指甲并非血块，而有其他塬因需要考虑其他因素。担忧「指甲下出血」是否有其他塬因，又无法等待指甲片慢慢往前移动的时间，漫长的等待，医师可以取下一小部份指甲片，将指甲片经特殊染色，就可以确定这块黑色部分是不是血块，取指甲片的手术约半个鐘头，报告约10～14天就可以得到答案。
