肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

酒精肝和肝硬化不一样，但是酒精肝严重了会发展成为肝硬化。

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。

所谓脂肪肝是由于脂肪(主要为甘油三酯)在肝脏内过多沉积所致。一般认为，脂肪在肝内蓄积超过肝重的5%时，即可称为脂肪肝。肝内所含脂肪量达到肝重的5%～10%时，为轻度脂肪肝;如果达到肝重的10%～25%则为中度脂肪肝，超过25%就是重度脂肪肝了。

目前认为，脂肪肝发生的原因有许多，常见的有：单纯性肥胖、营养不良、糖尿病、酒精中毒、高脂血症等。此外,内分泌障碍、接触有毒化学物质、激素类药物、妊娠、小肠分流术后、长期胃肠外营养、肿瘤患者化学药物治疗后以及作放射治疗所致的放射性肝炎等均可引起脂肪肝。总之，脂肪肝的发生确实与高血脂症有关，但也有相当多的脂肪肝患者血脂并不升高。

值得指出的是，现在有许多人在作肝脏B超检查后，被诊断为“脂肪肝”，这使得“脂肪肝”好像成了一种“时髦病”，引起人们的疑惑日益增多。究其原因很可能与脂肪肝的诊断标准尚不一致，以及医生们对其掌握也不够严谨有关。

肝癌不是肝硬化，它们之间有很多区别。

腹水最常见的病因是肝硬化，特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)门静脉血栓形成时除非同时存在肝功能损害，否则也不会发生腹水，腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、肾病综合症、严重低白蛋白血症及缩窄性心包炎)引起的全身体液潴留和腹腔内疾病(如癌变和结核性腹膜炎)甲状性功能减退偶尔引起明显腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水(胰源性腹水)肾衰病人，特别是进行血液透析的病人偶尔发生无法解释的腹水(肾源性腹水)。

1、门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，它是肝脏与其他部位血液循环的联结处。也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。

肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门腔静脉压力升高。同时，毛细血管静脉压力也升高，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血症：是由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。

3、内分泌失调：活动性肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，也可引起浮肿和腹水。

4、淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间，有着丰富的淋巴液。由于病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴自压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水。

肝硬化患者能否吃海鲜应根据患者的病情及是否有过敏体质而定，一般来说是可以适量食用的，可以说在病情稳定的情况下，肝硬化患者饮食是没有太多忌讳的，过多限制反倒不利于营养的均衡化，但要把握好量与质亦是很重要的。

肝硬化患者是可以吃柿子的。但是食用时一定不要吃太多，也不要空腹食用，以免影响肝脏健康。

切忌过量吃柿子。中医记载，柿子味甘而气平，性涩而能收，故有健脾涩肠，治咳嗽止血之功效。我们可以知道柿子具有保肝护肝的作用，但是，任何东西过量食用都会适得其反，柿子也不例外。过量食用柿子很可能形成“胃柿结石”，从而增加肝脏的负担。

切忌空腹吃柿子。柿子含有较多的鞣酸及果胶，在空腹情况下它们会在胃酸的作用下形成大小不等的硬块，如果这些硬块不能通过幽门到达小肠，就会滞留在胃中形成“胃柿结石”，小的胃柿石如杏核一般大，但是日积月累会越变越大。这些胃柿石如果无法自然排出，就会造成消化道梗阻，患者就会出现上腹部剧烈疼痛、呕吐、甚至呕血等症状。

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。

一般于50岁左右出现症状，男女比例约为2：1，常于60岁前后死亡。早期常无症状，以后可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙龈出血及鼻出血等。面色灰黯、营养差、毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性肿大、掌挛缩、男性乳房发育、睾丸萎缩和阴毛呈女性分布，以及厌氧菌所致的原发性腹膜炎，肝性脑病等。

肝硬化能吃羊肉。肝病患者是可以吃羊肉的。羊肉属大热之品，具有益气补虚、补血助阳、促进血液循环、增强御寒能力的作用。

但是肝病患者在吃羊肉时需要注意以下几点：　

1、羊肉不宜和醋同食。羊肉属大热，有益气补虚、温中暖下、补肾壮阳、生肌健力等功能。而醋中所含的蛋白、糖、维生素和醋酸、乳酸等，有消肿活血、杀菌等作用，与寒性食物配合效果较好。　

2、由于羊肉中往往夹杂着病菌和寄生虫，吃涮羊肉时不可为了贪图肉嫩而不涮透。因此吃涮羊肉时要选经过质检的羊肉片，并且涮至熟透。　

3、羊肉不宜过多食用。羊肉中含有大量蛋白质和脂肪，肝病患者过多食用后不能全部有效地完成氧化、分解、吸收等代谢功能，从而会加重肝脏负担，导致发病或病情进一步加重。　

4、吃羊肉后不宜马上喝茶。羊肉中蛋白质含量丰富，而茶叶中含有较多的鞣酸，吃羊肉时喝茶，会产生鞣酸蛋白质，使肠蠕动减弱，大便水分减少，容易发生便秘。

1、肝炎病毒

最经常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的传染。乙型肝炎病毒传染者有局部人发作慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少局部开展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半开展为慢性肝炎，个中百分之10～30会发作肝硬化。丁型肝炎病毒依靠乙型肝炎病毒才干发作肝炎，有局部的患者就开展成为了肝硬化。

2、药物性或化学毒物

长时间服用某些药物，而这些会招致药物性肝炎，最终开展成为肝硬化。长时间接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等会惹起中毒性肝炎，最终开展为肝硬化。当运输胆汁出肝的胆道发生炎症或者阻塞时，一种被称为原发性胆汁性肝硬化的疾病就会发生。这一疾病的确切原因我们还不了解，但是，它也许与免疫系统有关。

3、慢性酒精中毒

在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化，可占总数的百分之60～70。但是，由于种种原因，我国酒精性肝硬化患者的人数也在激增。在患上肝硬化的人群中，有百分之七十是因为长期饮酒导致的酒精中毒，俗称“酒精肝”，是一种比较常见的肝硬化的病因。

4、胆汁淤积

胆汁淤积引起的肝硬化较为少见。在临床上分为两种，一种为肝内胆汁游淤积所致，多与自身免疫有关。另一种为肝外胆管梗阻性肝硬化，多是因为肝外胆管阻塞引起胆汁淤积所致，常与先天胆道畸形、胆管结合、胆囊手术后胆管狭窄等因素有关。