时间：2016-03-21 10:18:34 作者：lj
头面部五官与五脏关系密切，而且五官的总领导者是心。所以，我们也可以从五官呈现的问题来观察心脏的状况。在《内经》中，有一个篇章专门介绍脸部的望诊。其中，印堂是肺功能的反应区，山根是心功能的反应区。我将与心肺有关的部位标示于下。
心脏疾病的发生，通常是累积了一连串病因的结果，而非偶发事件。中医治病讲求治标更要治本，特别重视从疾病源头来进行诊断与治疗，尤其是在疾病成形之前予以阻断，防范於未然，而非追着疾病跑。但是要跑在疾病前面，又要能从病因下手，真正需要的不是名医，而是每个人都得亲自参与这场健康守护战，如此才能让护心行动真的奏效。
《内经》说「心其华在面」。心经也分布到面部，所以脸部是观察心脏功能的重要部位。
我平常看诊时，因为需要读写健保卡资料，插卡前都会瞄一下病人的照片。这个习惯有时也能帮上大忙，因为健保卡上的照片通常比当下的病人年轻一些，很容易可以做一个脸部的比较，甚至可以看出一些端倪或疾病发展的趋势。诊疗时，我会跟病人讨论这些年来的差异和变化，也请他们回忆一些关键事件，顺势找出疾病的线索。
耳朵是人体的一个反射区。所谓「反射区」是指人身上许多区域，如手、脚、眼睛、耳朵等等，都可以对应到全身各个器官，只要对这些特定区域进行刺激，就可以达到保健或治疗的效果，根据统计，人体有二百多个反射区。
耳朵与人体的对应关系是一个倒置的胎儿，头下脚上，因此最下方的耳垂区对应人体最高的面部区，常常按摩耳垂可以照顾到本章节所介绍的面部五官部位。
冠状动脉是供应心脏本身氧气及养分的血管，当耳垂出现「冠心沟」时，就要特别注意了！这代表着有冠状动脉硬化的可能，尤其是在左耳。
当心脏冠状动脉发生动脉粥样硬化的病变，血管逐渐狭窄，阻塞了心脏肌肉所需的血液供应与氧气，就会产生「心绞痛」的情况。当心脏血管缺血到达严重程度时，心脏肌肉细胞开始坏死，即为「心肌梗塞」。心脏冠状动脉硬化导致供血不足时，耳垂因为没有软骨和韧带支持，对缺血现象最直接的反应就是耳垂组织萎缩，会出现一条由内上方延伸至外下方的凹陷线条，称为「冠心沟」（「冠心」是心脏冠状动脉的简称）。因为很像耳垂的摺痕，又叫做「耳折徵」。
冠状动脉硬化程度越严重，冠心沟的摺痕就会越明显。心肌梗塞是非常可怕的无形杀手，幸好可以从耳垂看到先兆。有时候我会跟年长的病人开玩笑，在过去还有体罚的年代，小孩子不乖时，家长都会扭拉他的耳垂带回家管教，分明是修理的动作，却意外地反覆刺激着面部五官的反射区。尤其耳垂中心点是「眼」区，旁边是「舌」、「牙」区，难怪从前的孩子视力都挺好，牙齿很强壮，可以天天啃甘蔗呢。
● 面色暗红，底层多细细的暗色小血络。
● 面色灰黑暗沉，没有光泽，甚至浮肿。
● 面色苍白没有光泽。
许多风湿性心脏病患者，当他的二尖瓣出现病变时，面色会变为暗红。中医认为面部代表心脏，面部不正常的暗红色或暗沉，尤其暗红色出现在属於小肠经的颧骨部位，除了气血阻滞之外，还表示心脏跳动过度，就像引擎过热一样，长此以往，很容易胸部闷痛、呼吸短促，严重者还会出现心脏衰竭。
面色苍白者，多属於气血不足的虚证，体力差，容易心悸胸闷。
两侧眉头中间为「印堂」，也是通称「第三眼」的地方，它与心肺功能很有关系。通常印堂光泽平滑、没有纹路是健康之相，若是发黑暗沉当然就不好了。这一点不需医师提醒，就连民间命相说法，或是老一辈的人，也多强调一个人如果印堂发黑，就要特别注意了！印堂常见的病徵有：
●印堂的纵纹：长期习惯皱眉的人，眉头两侧向印堂挤压，就会产生皱摺纹路，这种长而深的线条，好像悬着一根针，我们称之为「悬针纹」。只要印堂出现悬针纹，无论在中央或两侧，这类人士心情通常不开朗，胸口也会憋闷，呼吸不顺畅，常常需要用力大口呼吸，中医称这个动作叫做「喜太息」。
●印堂的肌肉肿硬或软陷无力：肌肉肿硬可以用眼观察也可以用手触摸，肌肉软陷无力就必须用手由下往上，从山根向印堂轻轻推上去，会有无弹性、软趴趴的感觉。
●印堂的毛孔特别粗大。
●印堂的颜色特别暗沉或特别淡白：这都是与面部整体颜色比较出来的。
鼻尖是脸部最高的部位，就像山峰一样，而位於两眼内侧眼头之间的鼻梁低处，是鼻子开始要隆起的地方，相对於鼻子高度最低，所以称为「山根」，它与心脏关系最密切。正常的山根，高度应该与鼻子和面部的比例相合，而且要有隆起的样子，光滑无横纹，没有青筋。
许多壮年猝死的人，如人称科技游侠的温世仁先生（脑干出血），艺人戎祥、马兆骏（心肌梗塞）等，他们的山根都比较低陷，几乎与两侧的眼头一样高。
●山根低陷或出现横向细纹：山根低陷除非是外伤，否则通常是先天的结构；山根横纹则常在身体使用多年、身心压力大的中年以後出现，而且多兼有皱眉的习惯。
●山根青筋：较常出现在小孩子身上，表示曾受惊吓，心神不安，睡觉时多会翻覆，情绪比较不太稳定。
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《内经》述说：「心肺有疾，鼻为之不利。」意思是心肺有病就容易出现鼻塞呼吸不顺畅的情况，所以鼻部可以反映心肺功能。
● 鼻头及鼻翼肿硬外张：这类鼻塞多属实证。鼻子常会不自主用力吸气以增加呼吸量，时间久了，鼻头及其两侧鼻翼的地方都会肿起来，甚至鼻翼还会向外展开，用手触摸鼻翼非常肿硬，圆圆肿肿的样子，很像俗称的「蒜头鼻」。呼吸声音很大，夜间睡觉鼾声雷动，常兼有呼吸中止的现象，後头的风池穴，以及前面胸廓也都容易肿。
● 鼻头肌肉薄，鼻翼软无力：此类多属虚证。一般容易感冒、怕冷，吹到风就鼻塞，整天鼻水关不住，喷嚏打不停，通常肠胃吸收也很差，心肺气明显不足，面色偏白，呼吸轻而浅，容易疲倦。
颧骨是小肠经通过的地方，小肠与心相通为表里经，所以，与心脏同侧的左侧颧骨更能呈现心脏的现况。
● 型态：左侧颧骨偏肿。其实不是骨头变肿，是骨头上面的筋膜变紧、变硬的结果。属於实证，是心气血瘀阻的现象。
● 颜色：颧骨偏暗沉或者出现斑点，也代表气血瘀阻。
我们吃进食物的营养物质透过脾胃消化吸收後，一部分成为制造血液的来源，转换成血液後，再由心的系统输送到全身。而中医认为「心开窍於舌」、「脾开窍於唇」，脾胃的消化吸收能力好不好，看嘴唇的颜色及形状就知道，如果脾胃功能不佳，营养不良，那当然也会影响到一个人的心血管系统；而舌头更是观察心脏功能的显性部位，除了静态的观察舌头的形状和颜色之外，动态的言语功能，有时也直接反映了心的状态，例如常见的中风先兆，即会有言语迟钝或出现表达障碍等。
● 唇形：（建议拿以前的照片对照最清楚）最常见到的变化是上唇变得比较薄而扁，与病人的整体唇形和面形不成比例，缺少立体感，甚至还出现紧绷、微微向牙龈内收的感觉，乍看像是抿嘴，其实不是。读者可能会问：「那是因为他本来的嘴唇比较薄才会变成这样。我是厚唇，应该不会吧！」其实不然。嘴唇变薄与原来唇形的厚薄无关，而是一种相对比例的改变，所以才要跟自己过去的照片和整体的唇形面形相比较。
●唇色：营养充足健康的人，唇色为鲜红色，如果出现比较暗沉的颜色，或兼有瘀斑，都是瘀血的现象；如果唇色偏淡，就是血不足欠血。
● 舌头：健康的舌色鲜红，大小厚薄适中，跟人的体型成比例，体型壮硕的人舌头较大，体型瘦弱的人舌头较小。实证的舌头厚厚肿肿，颜色暗红，舌面或舌边出现暗斑，中医称为「瘀斑」；卷起舌头，舌下的静脉色暗，肿起甚至弯曲，中医称为「络脉怒张」，这都是气血瘀滞的现象。虚证的舌头形状改变不大，但颜色偏淡。