智齿有必要拔了吗

智齿拔与不拔是民众们常问的问题，甚至也有很多医师也在为此而纠结，不过对于大多数民众进入医院之后，多数的牙医都会建议拔掉智齿，不过医师会在乎你疼吗？真的有必要一定要拜年？

事实上，评估智齿需不需要拔有很多因素，痛当然是其中之一，也是最决定性的因素，但除了痛以外，还有很多其他的考量是我们需要知道的。

智齿的由来及问题

首先要了解一下是甚么原因让智齿变成困扰我们的问题。古代人演进到现代人的过程中，牙齿的数量其实都一直是32颗，但是在古代人吃的食物比较粗糙，需要咀嚼很久，但是越往现代食物就越精致化，不用咀嚼那么久，因此在演化的过程中人体的骨架越变越小，但是在牙齿数量不变的情况下，最后一颗也是最晚发育的智齿就会因为生长的空间都被其他牙齿占据了，所以可能会长得东倒西歪，或是长不出来。

因此有病人抱怨说他的智齿推挤前面的牙齿，把他前面的牙齿都挤歪了，这个原因其实是下腭骨架变小牙齿排列空间不够，加上人类的牙齿会随着年纪增长向中间靠拢造成的，并非是智齿的关系。

生病的智齿

有哪些情况是需要拔除的智齿？一般来说智齿长的位置不好，会影响到清洁，或是病患口腔清洁本身就不好的时候就会建议拔掉。大部分上面的智齿长的比较直，一般常听到的水平智齿容易发生在下腭的位置，这种水平智齿与前面臼齿的接面，如果不用牙线很认真清洁是清不干净的，时间久了，就会容易造成蛀牙以及牙周病的问题，再更严重一点会造成智齿周围的牙肉红肿、感染、化脓的情况，称为牙冠周围炎，而这些感染若是没有处理，很可能会演变成脸部的蜂窝性组织炎

。因此下腭水平智齿不管有没有症状都建议拔除的。另一部分病患，上、下腭的智齿是长直的，但是口腔卫生做得不好，再加上智齿的位置大部分人其实很难刷得干净，所以也会建议把智齿拔除。此外，牙齿也会有向上或是向下生长的力道，因此大部分人在拔除下面智齿后，上面的牙齿会慢慢往下掉，久了就会咬到下面牙肉造成发炎，所以牙医师建议上下智齿一起拔的原因就在这边。

拔智齿的后遗症

拔完智齿常见的后遗症不外乎是肿及痛。痛是主观感受，短则一两天，长则一、二周都有可能。几乎所有水平智齿拔完回去都会肿，肿胀其实是人体自然发炎反应的一部分，通常都会在前三天越来越肿，一周周后慢慢消退、产生瘀青。

另外大家常听到的就是诊所医师跟你说你的牙根很靠近神经，请你到大医院拔。到底牙根靠近神经会怎么样？其实牙医师在判断这个情况是靠全口X光片来看，X光片拍摄出来是一个平面的图片，但是在嘴巴里面牙齿、骨头以及神经都是一个立体的构造。有时候只是前后位置重叠，不一定是牙根真的靠在神经上。

大家需要了解的其实是伤到神经的后遗症，毕竟牙齿有问题如果不处理，产生蜂窝性组织炎等等的情况可能会更严重。拔智齿时若是真的伤到神经，病患在拔完智齿麻药退了之后，会觉得嘴唇、脸颊或是舌头麻麻的，感觉怪怪的，但是不会有脸歪嘴斜、漏口水的情况。外观上看其实都是正常的，只是病患感觉会比较麻木，恢复的时间因人而已，根据神经修复的速率，可能一周到数年都有可能，但是发生的机率并不是很高。

另外在上腭智齿的部分，因为有些智齿牙根会比较靠近上腭的鼻窦，有时候拔完智齿会觉得流鼻血，或是喝水的时候鼻子湿湿的，这时候就有可能是口鼻相通。大部分情况旁边组织会慢慢修复，有些无法修复的情形可能要再做个小手术将周边的牙肉拉过来把洞盖住，才会慢慢恢复好。

拔智齿其实并不是一件很恐怖的事情，只要大家可以了解这些拔完的后遗症，与医师互相信任，再难拔的牙齿都是医师的事，只要病患有想要解决的心，医师也会想办法处理好。但是如果你还没准备好的话，就赶快乖乖拿起牙刷跟牙线，把牙齿都清洁干净，不要让它变成你的下一个噩梦了。